Я был застрахован на случай болезни или смерти. Заболел раком, лечился в Израиле, собирал все чеки и выписки. По приезду домой, хотел получить свои страховые выплаты. Мне отказывают, на основании того, что лечение оплачивается только на Родине. На сколько правомерно такое заявление?
Согласно ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации", страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам. В силу ст. 943 Гражданского Кодекса Российской Федерации, Условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре. При заключении договора страхования страхователь и страховщик могут договориться об изменении или исключении отдельных положений правил страхования и о дополнении правил. Страхователь (выгодоприобретатель) вправе ссылаться в защиту своих интересов на правила страхования соответствующего вида, на которые имеется ссылка в договоре страхования (страховом полисе), даже если эти правила в силу настоящей статьи для него необязательны. Таким образом, конкретные условия страхования, виды страховых рисков, порядок выплаты страхового возмещения определяется договором страхования (полисом) и правилами страхования. В случае, если договором или правилами, предусмотрено, что произошедшее с Вами событие (болезнь) является страховым случаем, и Страховщик обязан оплатить лечение путем перевода иностранному медицинскому учреждению, то Страховщик обязан осуществить выплату, отказ незаконен и подлежит обжалованию в суде.
